ไต อธิบายภาวะโพแทสเซียมในไตสูงและภาวะโพแทสเซียมสูงที่เป็นไปได้

ไต ภาวะโพแทสเซียมสูงเกิดจาก การล่าช้าในการขับโพแทสเซียม การปลดปล่อยโพแทสเซียมออกจากเซลล์ เนื่องจากภาวะเลือดเป็นกรดจากการมีไบคาร์บอเนต ความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะไตวายเฉียบพลัน อันเป็นผลมาจากการแตกของเม็ดเลือดแดง และภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะโพแทสเซียมสูงเล็กน้อย น้อยกว่า 6 มิลลิโมลต่อลิตร จะไม่แสดงอาการ เมื่อระดับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จะปรากฏขึ้น หัวใจเต้นช้า คลื่น T สูงสุด ความกว้างของคอมเพล็กซ์หัวใจห้องล่าง การเพิ่มขึ้นของ ช่วง PR-R และการลดลงของความกว้างของคลื่น P ภาวะโพแทสเซียมในเลือด พัฒนาเข้าสู่ระยะโพลียูริกโดยไม่มีการแก้ไข ระดับโพแทสเซียมอย่างเพียงพอ ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง และภาวะฟอสเฟตในเลือดที่เป็นไปได้ ฟอสเฟตในเลือดสูง อธิบายได้จากการลดลงของการขับฟอสฟอรัสในเลือดต่ำ

อาจพัฒนาไปสู่ระยะพอลิยูเรีย อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ภาวะน้ำตาลในเลือดมีสาเหตุนอกเหนือ จากการสะสมของเกลือแคลเซียมในเนื้อเยื่อ การพัฒนาของเนื้อเยื่อต้านทานต่อฮอร์โมนพาราไธรอยด์และความเข้มข้นของ 1 และ 25 แคลซิทริออล ลดลงภายใต้ภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจะเกิดขึ้นในระยะพักฟื้น มักเกิดร่วมกับภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากเนื้อตายเฉียบพลันของกล้ามเนื้อโครงร่าง

แมกนีเซียมในเลือดสูง ในภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นได้เสมอ แต่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ความเข้มข้นของครีเอตินินในซีรั่มในเลือดเพิ่มขึ้นใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรก โดยเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนไตขาดเลือด และสารทึบรังสี ด้วยภาวะไตวายเฉียบพลัน ที่เกิดจากยาที่เป็นพิษต่อไต ระดับของครีเอตินินจะเพิ่มขึ้นในภายหลัง โดยเฉลี่ยในสัปดาห์ที่สองของการใช้ยา การขับโซเดียมอิออนออกเป็นเศษส่วน อัตราส่วนของโซเดียมอิออนเคลียแรนซ์ต่อการกวาดล้างครีเอตินิน

ทำให้สามารถแยกความแตกต่าง ระหว่างภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนไตและไต น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ ในไตก่อนไตและมากกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ ในไตปรากฏการณ์นี้อธิบายได้ จากข้อเท็จจริงที่ว่าโซเดียมไอออนถูกดูดกลับอย่างแข็งขันจากปัสสาวะปฐมภูมิ ในภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนเกิดไต แต่ไม่ได้อยู่ในไตในขณะที่การดูดซึมครีเอตินิน จะเกิดอาการโดยประมาณเท่าๆ กันในทั้งสองรูปแบบ สัญลักษณ์นี้ให้ข้อมูลมาก

แต่มีข้อยกเว้นอัตราส่วนของการกวาดล้างโซเดียมไอออนต่อการกวาดล้างครีเอตินีนอาจมากกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ ในภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนไตวาย หากพัฒนาโดยมีสาเหตุมาจากภาวะไตวายเรื้อรัง ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ หรือการใช้ยาขับปัสสาวะ ในทางตรงกันข้าม อัตราส่วนดังกล่าวอาจน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ ใน AKI ของไตเว้นแต่จะมีภาวะปัสสาวะน้อยร่วมด้วย ภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิซึม pH ในเลือดแดงน้อยกว่า 7.35

มักเกิดกับ AKI ความรุนแรงของภาวะเลือดเป็นกรดจะเพิ่มขึ้น หากผู้ป่วยมีโรคเบาหวาน ภาวะติดเชื้อพิษจากเมทานอลหรือเอทิลีนไกลคอล อาการทางห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนของภาวะความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อม ภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น และกิจกรรม CPK อาการทางห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนของโรคไตเฉียบพลันจากยูเรต

รวมถึงพื้นหลังของการรักษา ด้วยเคมีบำบัดต้านเนื้องอก ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง ภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง กิจกรรมของ LDH ในเลือดเพิ่มขึ้น อัลตราซาวนด์ CT และ MRI ใช้เพื่อตรวจหาสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะที่เป็นไปได้ การทำการถ่ายภาพการพิมพ์หลอดเลือด แบบถอยหลังเข้าคลองจะดำเนินการ สำหรับการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะที่น่าสงสัย ความผิดปกติในโครงสร้าง และสำหรับภาวะปัสสาวะเป็นเลือด โดยไม่ทราบสาเหตุ

ปัสสาวะขับถ่ายมีข้อห้าม อัลตราซาวนด์ดอปเพลอร์ และการถ่ายภาพรังสีหลอดเลือด ของไตด้วยรังสีเฉพาะเจาะจงดำเนินการ สำหรับหลอดเลือดแดงตีบที่สงสัยว่าเป็นหลอดเลือดแดง โพรงสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่สงสัยว่า จะสูงขึ้นของท่อเลือดดำที่ด้อยกว่า การเอกซเรย์ทรวงอกมีประโยชน์ในการตรวจหา อาการบวมน้ำที่ปอด และกลุ่มอาการของปอดและ ไต ระบบหลอดเลือดอักเสบ กลุ่มอาการกู๊ดพาสเจอร์ การสแกนไตแบบไดนามิกด้วยไอโซโทป

มีประโยชน์ในการประเมินระดับของเลือดไปเลี้ยงไต และโรคระบบทางเดินปัสสาวะอุดกั้น กรดไดเอทิลีนไตรเอมีนเพนตะอะซิติก จะถูกขับออกเมื่อมีปัสสาวะไหลออกเท่านั้น การสแกน กรดฮิปปูริก จะประเมินการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของท่อ โครโมซิสโตสโคปบ่งชี้ว่ามีการอุดตันของท่อไตที่น่าสงสัย การตรวจชิ้นเนื้อจะระบุในกรณีที่ไม่รวมการกำเนิดก่อนไต และหลังไตของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ภาพทางคลินิกทำให้เกิดความสงสัย เกี่ยวกับรูปแบบวิทยาของความเสียหายของไต ควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน โดยไม่มีข้อยกเว้น เพื่อตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมทั้งสัญญาณที่เป็นไปได้ของภาวะโพแทสเซียมสูง การวินิจฉัยแยกโรค จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของ ARF และ CRF AKI สามารถสันนิษฐานได้หากสามารถเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ ทางห้องปฏิบัติการของการทำงานของไตในไดนามิก

หากตรวจพบการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็ว หากไม่สามารถปฏิบัติตามไดนามิกของการทำงานของไตได้ ควรคำนึงถึงสัญญาณของภาวะไตวายเรื้อรัง เช่น โรคโลหิตจาง โรคระบบประสาทหลายส่วน การลดขนาดไต และโรคกระดูกพรุน อย่างไรก็ตาม ขนาดของไตในบางโรค โรคถุงน้ำหลายใบ โรคอะไมลอยโดซิส โรคไตจากเบาหวาน ยังคงปกติหรือขยายใหญ่ขึ้นแม้ในภาวะไตวายเรื้อรัง ในการวินิจฉัยแยกโรคของไตวายเฉียบพลันก่อนไตและไต การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือมีความสำคัญ คุ้มค่ามากกับการคำนวณความต้านทานของหลอดเลือดในช่องท้อง ดัชนีตัวต้านทาน ด้วยอัลตราซาวนด์ ดอปเพลอร์ ดัชนีน้อยกว่า 0.75 บ่งชี้ถึงความโปรดปรานของก่อนไต มากกว่า 0.75 ไตวายเฉียบพลันของไต

บทความที่น่าสนใจ : พ่อแม่ ทำความเข้าใจและการอธิบายเคล็ดลับการพบพ่อแม่ของแฟนสาว